骨质疏松症是以骨量丢失、骨组织显微结构破坏或骨强度下降所致的骨脆性增加和易于骨折为特征的一种全身性骨骼疾病，是与增龄相关的骨骼疾病。骨质疏松症在老年人群中的患病率较高但诊断率较低，其导致的脆性骨折降低了老年人生活质量，给社会带来较大的医疗负担，是影响我国公民健康的严峻问题。如何加强骨质疏松症的诊断、治疗和预防对老龄化日益加深的中国社会有重要意义。

一、骨质疏松发病情况及面临的问题

骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性，也常见于老年男性。由于疾病与年龄密切相关，60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高。

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。虽然不同地区老年人骨质疏松症的患病率可能不同，而且纳入人群和研究方法不同，但从目前发表的文献研究大体估算，50岁以上骨质疏松症的总患病率女性20.7%;男性14.4%。相关研究还显示，我国骨质疏松症的诊断率与治疗比例仍然较低。女性的骨质疏松症患病率高于男性，老年人的骨质疏松症患病率高于年轻人，北方地区患病率高于南方地区。

骨质疏松症临床表现为疼痛、脊柱变形、骨质疏松性骨折等，长期慢性疼痛对患者心理健康产生很大影响。

二、骨质疏松的药物治疗

骨质疏松症的防治措施主要包括药物干预和康复治疗，其中，药物治疗是重要部分。

1、应对高危人群进行抗骨质疏松规范治疗，尤其是既往曾有过骨折史的女性;

2、患者在接受双膦酸盐治疗3-5年后，应重新评估骨折风险;

3、所有骨质疏松患者在接受促骨形成以外的药物治疗时，都应该通过饮食或额外的膳食补充剂，增加摄入钙和维生素D;

4、高风险低骨密度人群每1-3年监测一次骨密度。

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5、此外，老年人可能对骨质疏松症危害的认知不足，由于合并服用药物多，不容易坚持长期抗骨质疏松治疗。时间愈久，愈易忽视，依从性越低，影响骨质疏松症的治疗效果。提高骨质疏松症治疗的依从性需要有效的及时的医患沟通，尽早发现可能存在的问题，医务人员为患者提供应用简便的治疗方案也有助于改善依从性，使其容易坚持治疗。

与其他慢性疾病相同，骨质疏松症需要遵循慢病管理的基本原则，其治疗是一个长期的过程。患者依从性差是骨质疏松症治疗中普遍存在的问题，提高患者依从性决定了骨质疏松症的治疗效果。此外，老年人内科共存疾病较多，在接受骨质疏松症治疗期间，应对如下情况进行监测：疗效，钙和维生素D的摄入是否充足，药物不良反应，对治疗的依从性等。总体来讲，骨质疏松症治疗的目标是降低骨折风险，减轻疼痛，提高骨强度。

提高骨质疏松症患者治疗率是国内外面临的共同课题。但临床实际的治疗现状与理想有很大的差距，尽管抗骨质疏松治疗对于大多数绝经后女性有效，但她们却常常忽视规范治疗，即使开始了治疗也经常自行停药，这导致髋部骨折发生率上升而间接增加了死亡风险。抗骨质疏松症治疗需要长期监测与坚持。